大批县级医院，升三级了

近日，河南省政府在“2020年重点民生实事落实情况”新闻发布会上公布了一则里程碑事件——首批13家县医院升级为三级医院。

13家升级为三级医院的县级医院为：滑县人民医院、汝阳县人民医院、镇平县人民医院、登封市人民医院、太康县人民医院、汝州市第一人民医院、襄城县人民医院、泌阳县人民医院、平舆县人民医院、浚县人民医院、永城市人民医院、光山县人民医院、息县人民医院。

事实上，早在去年9月25日，在河南省十三届人大常委会的一次会议上，河南省卫生健康委主任阚全程表示，未来5年河南省将从县级医院中评审设置70所三级医院（综合医院40所、中医院20所、妇幼保健院10所），今年首批设置12所（综合医院6所、中医院6所），真正把县级医院建成农村三级医疗卫生服务体系的龙头。

我们也能发现，大力发展县级医院，让更多有条件的医院升三级，是各地政府都在重点布局的。

2020年年底，各地就有多家县级医院升为三级。云南省有12家县级医院升级为三级医院；甘肃省有18家县级医院被评为三级医院；江苏省有12家县级医院为三级医院的通知；安徽阜阳全市所有人民医院已经全部升级为三级医院……

利好政策陆续出台，基层市场机会来了

近年来，国家在推动分级诊疗、发展基层医疗方面下了很大的功夫。

早在2015年9月8日，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，要求到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

2017年4月26日，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，提出到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导机制，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。同时确定探索在城市主要组建医疗集团，在县域主要组建医疗共同体，跨区域组建专科联盟，在边远贫困地区发展远程医疗协作网四种医联体基本模式。

2019年6月，国家卫健委发布的《关于印发全面提升县级医院综合能力第二阶段县级医院名单的通知》中，确定了全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县级医院和500家县级中医医院，这1000所县级医院有机会升级成三甲医院。

2019年9月，国家卫健委发布《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省和试点县名单的通知》，正式推进紧密型县域医疗卫生共同体建设。

从以上政策的要求来看，2020年是重要的时间节点，而其中县级医院和基层医疗机构，是分级诊疗中的主力军，在分级诊疗中扮演了非常重要的角色。相信在2021年，医院和基层医疗机构将迎来更多的发展契机。

药企越来越重视基层市场

除了利好政策陆续出台，我们也可以发现，近年来，众多药企开始把市场的布局下沉到基层。

在2020年中国县域健康大会上，阿斯利康就透露公司自2015年创立县域市场团队，如今不断发展壮大。目前县域团队已经覆盖28个省、1850个县，团队人数已突破4500人，负责公司全产品推广。

此外，百济神州也已成立了专职县域肿瘤团队（广阔市场团队）。广阔市场团队要负责全产品的一个推广，包括最热门的PD-1替雷利珠单抗、BTK抑制剂泽布替尼、地舒单抗， 来那度胺等2020年上市的重磅新产品。

从宏观市场数据层面看，据米内网数据显示，2019年中国城市公立医院药品销售额增长率为3%，而县级公立医院药品销售额增长率为5.1%，在市场增速方面县级公立医院市场明显高于城市公立医院。

可以预见，随着国家政策向县域倾斜，未来医药市场也将随之下沉至县域，县域基层市场将迎来大爆发。而在分级诊疗政策的不断推动下，未来县域基层市场将成为药企业绩增长的新出口。

附：各地县级医院名单（部分）